Eficacia analgésica del bloqueo pectoral modificado más bloqueo del plano del serrato en mamoplastia subpectoral: ensayo clínico, controlado, aleatorizado, triple ciego / Analgesic efficacy of modified pectoral block plus serratus plane block in breast augmentation surgery: A randomised, controlled, triple-blind clinical trial

Introducción: La cirugía protésica de mama es un procedimiento de cirugía plástica muy común, cuyo manejo analgésico postoperatorio es un reto para el equipo quirúrgico. El propósito del presente estudio fue validar la eficacia analgésica del bloqueo de los nervios pectorales y plano del serrato en mamoplastia de aumento retropectoral. Pacientes y métodos: Se diseñó un ensayo clínico, controlado, aleatorizado, triple ciego, que incluyó a 30 pacientes intervenidas mediante mamoplastia de aumento retropectoral. En ambos grupos se realizaron bloqueo pectoral modificado y bloqueo del plano serrato con un volumen total de 40ml por mama. En 15 de ellas se inyectó bupivacaína 0,25% con epinefrina (GPEC), y en las otras 15 se administró suero fisiológico (GC). Se hizo manejo estandarizado de la anestesia y la analgesia postoperatoria. Se midieron parámetros hemodinámicos intraoperatorios, necesidad de analgesia postoperatoria y la escala numérica verbal a su llegada a reanimación, a las 3, 6 y 24h, así como la calidad percibida por los pacientes y cirujanos. Resultados: En el postoperatorio inmediato, se pudo percibir una disminución del dolor en las pacientes del GPEC (5,3±2,3 vs. 2,9±2,7; p=0,018). No se observaron diferencias significativas a las 3, 6 y 24h. Los cirujanos valoraron la calidad anestésico-analgésica como muy buena en el 80% de los casos en el GPEC frente al 33% en el GC (p=0,01). Conclusiones: El uso de estos bloqueos es una buena estrategia analgésica perioperatoria en el manejo multimodal en la mamoplastia de aumento retropectoral

Introduction: Prosthetic breast surgery is a very common plastic surgery procedure, but its postoperative analgesic management is a challenge for the surgical team. The purpose of the present study is to validate the analgesic efficacy of pectoral block and serratus plane block in retropectoral mammoplasty. Patients and methods: A randomised, controlled, triple-blind, clinical trial was designed, and included 30 patients undergoing retropectoral augmentation mammoplasty. All of them had a modified PECII block and a serratus plane block with a total volume of 40ml per breast. In 15 of them bupivacaine 0.25% (GPEC) was injected and in the other 15 patients saline was used (GC). Standardised management of anaesthesia and postoperative analgesia was performed. Intra-operative haemodynamic parameters required for postoperative analgesia, and a numeric verbal scale on arrival in the recovery unit were measured and at 3, 6, and 24h. The quality perceived by patients and surgeons was also measured. Results: Post-operative pain was significantly better in GPEC (5.3±2.3 vs. 2.9±2.7; P=.018). No significant differences were observed at 3, 6, and 24h. The surgeons rated the anaesthetic-analgesic quality as very good in 80% of the cases in GPEC versus 33% in CG (P=.01). Conclusions: The use of these blocks is a good perioperative analgesic strategy in the multimodal management of retropectoral augmentation mammoplasty

Bloqueo PEC II como componente mayor analgésico para operaciones de clavícula: descripción de 7 casos y revisión de la literatura / The PECS II block as a major analgesic component for clavicle operations: a description of 7 case reports

Las fracturas de clavícula corresponden al 35% de las fracturas por traumatismo de la cintura escapular. La anestesia regional ha demostrado mejores resultados analgésicos en el perioperatorio que el tratamiento sistémico. La inervación de la clavícula es compleja; en la actualidad, su conocimiento suscita controversia. El nervio pectoral lateral, a través de la musculatura que inerva, participa de manera predominante en el extremo lateral y anterior de la clavícula. El siguiente reporte de 7 casos describe la eficaz analgesia postoperatoria del bloqueo PEC II modificado en pacientes con fractura del tercio medio clavicular o luxación acromioclavicular a los que se les realizó un bloqueo PEC II modificado para manejo del dolor postoperatorio, en el contexto de un tratamiento multimodal. La posible ventaja de este manejo frente a otros procedimientos analgésicos deberá ser evaluado en ensayos clínicos específicos (AU)

Clavicle fractures correspond to 35% of traumatic fractures of the shoulder girdle. Regional anaesthesia has shown better analgesic results than systemic treatment for perioperative management. Innervation of the clavicle is complex, at present its knowledge raises controversy. The lateral pectoral nerve through the innervating musculature predominantly participates in the lateral and anterior part of the clavicle. The following report of 7 cases describes the effective postoperative analgesia of modified PEC II block in patients with middle third clavicle fracture or acromioclavicular dislocation who underwent a modified PEC II block for postoperative pain management, in the context of a multimodal analgesia. The potential advantage of this management over other analgesic procedures should be evaluated in specific clinical trials (AU)